ÀÚ·á½Ç ¿¬¼ö°ÁÂ
°ü¸®ÀÚ | 2020-11-26 | ||
¿¬¼¼ÀÇ´ë ³»°ú ¿¬¼ö°Á Áú¹®´äº¯.pdf | 790 | ||
³»°ú¿¬¼ö°Á Q&A ¹Ì´äº¯ ³»¿ëÀÔ´Ï´Ù. ÷ºÎÆÄÀÏ È®ÀÎ ºÎŹµå¸³´Ï´Ù. È£Èí±â³»°ú ¹ÚÇýÁ¤ ±³¼ö´Ô 1.INCS+azelastine nasal sprayÀÇ »óÇ°¸íÀº ¾î¶² °ÍµéÀÌ ÀÖ³ª¿ä? ¢º Motesone plus (¸ðÅ×Á¸ Ç÷¯½º, ÇѹÌ)¿Í Dylastin (µô¶ó½ºÆ¾, ºÎ±¤¾àÇ°)ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. 2.¾ÆÁ©¶ó½ºÆ¾À» ´Ù¸¥ Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦¿Í ºÐ¸®Çؼ ¾ð±ÞÇϽŠÀÌÀ¯´Â ¹«¾ùÀΰ¡¿ä? ¢º ÇöÀç azelastine¿¡ ´ëÇÑ data¸¸ scientific evidence (ÀÓ»óÀÚ·á)°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. 4.¾à¹°Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì ¸é¿ªÄ¡·á¸¦ ÇÑ´Ù°í Çϼ̴µ¥ ¾à¹°Ä¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾ø´Â ±âÁØÀº ¾î¶»°Ô Á¤ÇÏ´ÂÁö ±Ã±ÝÇÕ´Ï´Ù. ¢º Step-upÀ» Áö¼ÓÇصµ VAS5 Á¡ ÀÌ»óÀÇ Áõ»óÀÌ Áö¼ÓµÇ°Å³ª, ÁßÁõÀ» ½Ã»óÇÏ´Â Áõ»ó (¼ö¸éÀå¾Ö/¿îµ¿-¿©°¡-ÀÏ»ó»ýÈ°¿¡ ¾î·Á¿ò/Çб³-Á÷Àå »ýÈ° ¾î·Á¿ò/Áõ»óÀ¸·ÎÀÎÇÑ ºÒÆí°¨ Áö¼Ó) ÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ìÀÔ´Ï´Ù. 5.ºñ°³» Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦·Î ¾µ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦ÀÇ »óÇ°¸íÀº ¾î¶² °ÍÀÌ ÀÖ´ÂÁö¿ä? ¢ºAzelastine nasal spray°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. 6.¾Ë·¹¸£±âºñ¿° ÀÇ½É Áõ»óÀ¸·Î ³»¿øÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô ²À skin prick test ³ª serum IgE ¶Ç´Â µÑ´Ù °Ë»ç¸¦ ÇؾßÇϳª¿ä? ¾ðÁ¦ µÑÁß¿¡ Çϳª ¶Ç´Â µÑ´Ù °Ë»ç ½ÃÇàÇϽôÂÁö¿ä? ¢º µÑ Áß¿¡ Çϳª¸¸ ÇÏ½Ã¸é µË´Ï´Ù. °¡´ÉÇÏ´Ù¸é skin prick test¸¦ Çϸé ÁÁ°í (Á» ´õ sensitive ÇϹǷÎ), ±×·¸Áö ¸øÇÏ´Ù¸é (¼÷·ÃµÈ ±â¼úÀÚ ºÎÀç, °Ë»ç ºÒ°¡´É, ȯÀÚ°¡ ¾à¹° º¹¿ë Áß, ¾ÆÅäÇÇ µî) Ç÷ûÇÐÀû °Ë»ç¸¦ ÇÏ½Ã¸é µË´Ï´Ù. 7.°íÀ§Çè Àӽſ¡¼ ¾Æ½ºÇǸ° »ç¿ëÀ» ÃÖ±Ù Àû±Ø ±ÇÀåÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾Æ½ºÇǸ° À¯¹ß õ½ÄÀ» ¾î¶»°Ô Áø´Ü °¡´ÉÇÒÁö¿ä?.. °ú°Å·Â¸¸À¸·Î screening ÇؾßÇÒ¼öµµ ÀÖ°ÚÁö¸¸, ¾Ë·¹¸£±âºñ¿°ÀÇ °ú°Å·Âµµ °°ÀÌ ¹°¾îº¸´Â °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µÉÁö¿ä? ¢º Aspirin, NSAIDs (asprin allergy ȯÀÚ´Â °ÅÀÇ 99% NSAIDs allergy¸¦ °®½À´Ï´Ù.) º¹¿ë½Ã ¹®Á¦°¡ ¾ø¾ú´ÂÁö °ú°Å·ÂÀ¸·Î screening ÇؾßÇÏ°Ú½À´Ï´Ù. ¾Ë·¹¸£±â ºñ¿°·Â°ú´Â ¹«°üÇÕ´Ï´Ù. (nasal polypÀº ºñ¿°°ú ¿¬°üÀº ÀÖÁö¸¸, ºñ¿° À¯º´·üÀÌ ¿ö³« ³ô±â ¶§¹®¿¡ ºñ¿°ÀÌ ÀÖ´Ù°í nasal polypÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù°í º¼ ¼ö ¾ø¾î, ºñ¿° °ú°Å·Â¿¡ ´ëÇÑ Áú¹®ÀÌ aspirin-exacerbated respiratory disease¸¦ °¨º°ÇÏ´Â key questionÀÏ ¼ö´Â ¾ø°Ú½À´Ï´Ù.) 8.¸é¿ª¿ä¹ýÀÌ Ã¼ÁßÁõ°¡¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´ÂÁö¿ä?
9.ºñ¾Ë·¹¸£±â¼º ºñ¿°À¸·Î »ý°¢µÈ´Ù¸é Ä¡·á¿¡ ÀÖ¾î¼ ¾Ë·¹¸£±â ºñ¿°°ú °¡Àå ´Þ¸® ½Å°æ½á¾ß ÇÏ´Â ¾àÁ¦ ¼±Åà µîÀº ¹«¾ùÀÎÁö¿ä?
10.¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ dymista nasal spray°¡ ÀÖ³ª¿ä? ¢º ¿ì¸®³ª¶ó¿¡´Â dylastin (µô¶ó½ºÆ¾, ºÎ±¤¾àÇ°) À¸·Î ÆǸŵǰí ÀÖ½À´Ï´Ù. 11.INCS¿Í asthma inhalent °°ÀÌ µ¿½Ã¿¡ »ç¿ëÇصµ µÇ³ª¿ä? ¢º ¹°·ÐÀÔ´Ï´Ù
º¸°íµéÀÌ ÀÖ´Â °É·Î ¾Ë°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿¬·Éº° Â÷ÀÌ Æ÷ÇÔÇÏ¿© ¾Ë·ÁÁÖ½Ã¸é °¨»çÇÕ´Ï´Ù. ¢º ³ëÀο¡°Ô¼ °£ÇæÀû ´Ü½Ä ¹× Àú´Ü¹é½ÄÀÌ´Â ÃßõµÇÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¿¡³ÊÁö ´ë»ç ¹æ½ÄÀÌ °Ç°ÇÑ ¼ºÀΰú ´Þ¶ó¼ °£ÇæÀû ´Ü½Ä ¹× Àú´Ü¹é ½ÄÀÌ·Î ÀÎÇØ ±ÙÀ° À¯Áö ¹× ÇÕ¼º¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¿µ¾ç °ø±ÞÀÌ µÇÁö ¾Ê¾Æ ¿ÀÈ÷·Á ±ÙÀ°ÀÇ ÀÌÈÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. °£ÇæÀû ´Ü½ÄÀÇ È¿°ú´Â ¿¬·É´ëº°·Î ´ç¿¬È÷ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ°í °³º°ÀûÀ¸·Î È¿°ú³ª ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¸Å¿ì ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î 60¼¼ÀÌÀü±îÁö Ưº°ÇÑ ÁúȯÀÌ ¾ø°Å³ª ´ë»çÁúȯÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì ÀûÀýÇÑ ¿îµ¿ (À̰͵µ °³º°ÀûÀ¸·Î ´Ù ´Ù¸¨´Ï´Ù.) ÀÌ µ¿¹ÝµÉ¶§ üÁö¹æ °¨¼Ò ¹× ´ë»çÁúȯ (°íÁß¼ºÁö¹æ Ç÷Áõ, ´ç´¢º´µî) È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
¢ºÄݶó°Õ peptide °æ±¸ ¼·Ãë´Â ÀÎü ½ÇÇè¿¡¼ ÇǺÎÀ庮 ¹× ÇǺμöºÐ À¯Áö¿¡´Â µµ¿òÀÌ µÇ´Â °ÍÀÌ È®ÀεǾúÀ¸³ª ±× ÀÌ¿ÜÀÇ È¿°ú (¿¬°ñ, ±ÙÀ°) ¿¡ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù°í ¹àÇôÁø °ÍÀº ¾ø½À´Ï´Ù.
¢º´Ü¹éÁú º¸ÃæÁ¦¿¡ ´çºÐÀÌ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´Â °ÍÀº ³ëÀο¡°Ô¼´Â ´çºÐÀÌ ±ÙÀ°ÀÇ ÀÌȸ¦ ¸·±â À§ÇÑ ±âº»ÀûÀÎ Ä®·Î¸® °ø±Þ¿øÀ¸·Î½á ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿äÇϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. Ç÷´çÀÌ ¿Ã¶ó°£´Ù´Â °Í ¶§¹®¿¡ ´çºÐ ¼·Ã븦 ±Ø´ÜÀûÀ¸·Î ÁÙÀÌ·Á°í ÇϽô ºÐµéÀÌ ¸¹Àºµ¥ ÀÌ´Â ¿ÀÈ÷·Á ±ÙÀ°·®À» ÁÙÀÌ´Â ¿ªÈ¿°ú¸¦ °¡Á®¿É´Ï´Ù. ³ëÀο¡°Ô¼´Â ÀûÀýÇÑ Ä®·Î¸® + ÀûÀýÇÑ ´çºÐ + ¾çÁúÀÇ ´Ü¹éÁú + ¾Æ¹Ì³ë»ê °ø±ÞÀ» ¸ðµÎ ¸ÂÃçÁÖ¾î¾ß ±Ù°¨¼ÒÁõÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¢º¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡°Ô¼ PN ÀÇ È¿°ú´Â ¼ö¼úÁ÷ÈÄ 3°³¿ùÁ¤µµ±îÁö´Â È¿°ú°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ ÀÌÈÄ¿¡´Â ÀϹÝÀûÀΠȯÀÚ¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ÇÊ¿ä½Ã º¸ÃæÇÕ´Ï´Ù. ¿µ¾ç»óÅ Æò°¡ ÈÄ oral supplement ¸¦ ¸ÕÀú ½ÃÇà ÇÑ ÈÄ¿¡ °æ±¸ Åõ¾àÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÑ °æ¿ì¿¡ Á¦ÇÑÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¼ºÀå È£¸£¸ó Á¦Á¦ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¼ºÀåÈ£¸£¸ó »ç¿ëÀÇ ±Ý±â°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ ±Ù°¨¼ÒÁõÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â È¿°ú°¡ ÀÖ¾î °í·ÁÇغ¼ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ¾ÏȯÀÚÀÇ °æ¿ì¿¡´Â »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
¢ºÇöÀç ÀǾàÇ°À¸·Î´Â ¸®¹ÚÆ®, ¸®Å¥¾îµîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç °Ç±â½ÄÀ¸·Î´Â ¸ÅÀÏÀ¯¾÷¿¡¼ ³ª¿À´Â ¼¿·º½ºµîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
¢º³ëÀο¡°Ô¼´Â ¼ºÀåÈ£¸£¸óÀÌ ´ëºÎºÐ °¨¼ÒµÇ¾î ÀÖ¾î ¼ºÀå È£¸£¸ó Åõ¾à½Ã ±ÙÀ°·® °¨¼Ò¸¦ ÀϺΠ¿¹¹æÇÏ´Â È¿°ú°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×¸®°í ¿îµ¿°ú ÇÔ²² ¼ºÀåÈ£¸£¸óÀ» Åõ¾àÇϰųª ¼ºÀåÈ£¸£¸óÀ» ³²¼ºÈ£¸£¸ó°ú ÇÔ²² »ç¿ë½Ã¿¡´Â ±ÙÀ°·® °¨¼Ò ¿¹¹æ È¿°ú°¡ ´õ ÁÁ°í ±ÙÀ°·®À» ´Ã¸± ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿¬±¸°á°úµéÀÌ ´ëºÎºÐ 6°³¿ùÀ̳»ÀÇ ÂªÀº ±â°£µ¿¾È ÁøÇàµÇ¾ú°í Àå±â°£ »ç¿ë½Ã ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾àÁ¦ ºÎÀÛ¿ëµîÀ» °í·ÁÇÑ´Ù¸é Àå±â°£ Åõ¾àÀº °¢º°ÇÑ ÁÖÀÇ°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
1. saline loading test ÀÌÈÄ aldo levelÀÌ 5-10 »çÀÌÀ϶§ ±× ´ÙÀ½ stepÀº ¾î¶»°Ô ÇÏ°í ÀÖ´ÂÁö ¹®Àǵ帳´Ï´Ù. ¢º¾ÆÁ÷ º¹ºÎ CT ÃÔ¿µÀ» ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù¸é º¹ºÎ cT¸¦ ÃÔ¿µÇÏ¿© adrenal adenoma À¯¹«¸¦ È®ÀÎÇØ ºÁ¾ß°Ú½À´Ï´Ù. ¸¸¾à adenoma°¡ ¾ø°í clinically primary aldosteronismÀÌ ¸¹ÀÌ ÀǽɵǴ »óȲÀÌ ¾Æ´Ï¶ó¸é ARR¸¦ follow-upÇÏ°í, ¸¸¾à adenoma°¡ ÀÖ°í, clinically Àǽɵȴٸé AVS¸¦ ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
½ÅÀå³»°ú ÃÖÈÆ¿µ ±³¼ö´Ô 1.ckd 4~5 Á¤µµ ȯÀÚ¿¡¼ ÇÊ¿äÇÑ ¾à¹°¿ä¹ýÀº ¹«¾ùÀÎÁö¿ä?
±âÀú Áúȯ Ä¡·á´Â Áö¼ÓÇ쵂 ½Å±â´É ¾ÇÈ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ½Åµ¶¼º ¾à¹° »ç¿ëÀº ÃÖ´ëÇÑ ÀÚÁ¦ÇÏ°í, ½Å±â´É ÀúÇÏ È¯ÀÚ¿¡¼ ³ªÅ¸³ª´Â ½Å¼º ºóÇ÷, °ñ´ë»ç Áúȯ °ü¸® Ä¡·á ¾à¹°¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¢ºUrine OB ¾ç¼ºÀº hematuria ÀÌ¿Ü myoglobin, hemoglobin ¿¡¼µµ ¾ç¼º ¹ÝÀÀÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÇØ´ç Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, RBC ¸¦ Çö¹Ì°æÀûÀ¸·Î È®ÀÎÇؼ microscopic hematuria ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í °íÀ§Ç豺¿¡¼´Â cystoscopy µî Ãß°¡ °Ë»ç ÀÇ·Úµµ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
¢º¾Æħ ù¼Òº¯ÀÌ °¡Àå correlation ÀÌ Àß µÇ´Â °ÍÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖÀ¸³ª, Áöħ »ó ¾Æħ ù¼Òº¯ ¼öÁýÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì ½Ã°£ »ó°ü¾øÀÌ °Ë»çÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ´ëü °¡´ÉÇÑ °ÍÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. 4.°Ç°°ËÁø°á°ú¿¡ Dipstick»ó ¿ä´Ü¹é(+)ÀÌ¸é¼ ACR(¹ÝÁ¤·®) Á¤»óÀÎ °æ¿ì´Â ÀÓ»óÀû Àǹ̸¦ µÎÁö ¾Ê¾Æµµ µÇ´ÂÁö¿ä?
5.20¼¼ ÀÌ»ó ½Ç½ÃÇÏ´Â ÀϹݰËÁø(ÀǷẸÇè °ø´Ü)¿¡¼ Å©·¹¾ÆƼ´Ñ ¼öÄ¡¿Í GFRÀÌ ¼öÄ¡°¡ ¾î´À Á¤µµÀÏ ¶§ ½ÅÀå³»°ú Áø·á¸¦ ±Ç°íÇØ¾ß ÇÒ±î¿ä?
°íÀ§ÇèÀÎÀÚ°¡ ¾ø´Â 20¼¼ GFR Àº Á¤»óÀ¸·Î ³ª¿À´Â °ÍÀÌ Æò±ÕÀ̹ǷΠÀÌ»ó ¼Ò°ß Áö¼Ó½Ã¿¡´Â Á¶±â Áúȯ ¼±º° ¹× ¿øÀÎ °¨º°À» À§ÇØ ½ÅÀå³»°ú Áø·á ±Ç°í°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. 6.¸¸¼ºÄáÆϺ´ ȯÀÚ¿¡°Ô ºñ±³Àû ¾ÈÀüÇÑ º¯ºñ¾àÀº ¾î¶²°Ô ÀÖ³ª¿ä? ¢º Á¤»ó ¼Òº¯ ¾ËºÎ¹Î·® ºñÀ²Àº ´ë°³ 40% Á¤µµÀ̳ª º´Àû »óȲ ƯÈ÷ »ç±¸Ã¼ÁúȯÀÎ °æ¿ì ºñÀ²ÀÌ ´õ ¿Ã¶ó °¥ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ü¹é´¢ ¸ñÇ¥·®Àº ³·À»¼ö·Ï ÁÁÁö¸¸ Ç÷¾Ð ÀúÇÏ, ½Å±â´É ÀúÇÏ µî ºÎÀÛ¿ë¹ß»ýÀ» °í·ÁÇÏ¿© ȯÀÚ »óÅ¿¡ µû¶ó ÆÇ´ÜÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. RAS blocker °¡ ¿ì¼± Ä¡·áÁ¦À̸ç ÀÌ¿Ü ±âÀúÁúȯ Ä¡·á, Àú¿°Àú´Ü¹é½Ä»ç ¿ä¹ý µîÀ» º´ÇàÇÕ´Ï´Ù. ¢º º¸Çè ±âÁØÀÌ ¹®Á¦Áö¸¸, ´ç´¢ ȯÀÚÀÎ °æ¿ì ACRÀº °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ¸ç ±Þ¿© ¹®Á¦·Î ó¹æÀÌ ¾î·Á¿ï °æ¿ì »ó±Þº´¿øÀ¸·Î ÁöÁ¤ ÀÇ·ÚÇϽøé ÁÁÀ» °Í °°½À´Ï´Ù.
¢º °ÀÇ¿¡¼µµ º¸¿©µå¸° ¹Ù ´ë·Î À§À½¼º °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½ÅÀåÁúȯ ÀǽÉÀÌ °íÀ§Ç豺ÀÎ °æ¿ì Á¤·®°Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
¢º ÃÊÀ½ÆÄ »ó ¿µ±¸ ÀÌ»ó ¼Ò°ßµµ CKD ÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ µé¾î°©´Ï´Ù. CKD °ü¸® ±³À°µîÀ» À§ÇØ ½ÅÀå³»°ú ÀÇ·Ú Áֽðí ÃßÈÄ Ä¡·á °èȹÀÌ ¼ö¸³µÇ¸é 1Â÷ º´¿ø¿¡¼ °ü¸®ÇÏ½Ã¸é µÉ °Í °°½À´Ï´Ù. ¢º ¼Òº¯¿¡ °ÅÇ°Àº ¼Òº¯ ¹Ðµµ »ó½ÂµîÀ¸·Î ÀÎÇÑ Ç¥¸éÀå·Â Áõ°¡·Î ÀϾ°Ô µÇ¹Ç·Î ´ç, Áö¹æ, ¿°Áõ µî ´Ù¸¥ ¹°Áú¿¡ ÀÇÇؼµµ ¹ß»ý °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ¢º ÇöÀç ±Þ¿© ±âÁØÀ¸·Î´Â ¾ÈµË´Ï´Ù. ¢º ³ªÀÌ¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁöÁö¸¸ 1.4 ´Â Á¤»ó eGFR ÀÌ ³ª¿ÀÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î confirming test ·Î cystatin C°ú °°Àº ´Ù¸¥ Çǰ˻縦 Ãß°¡ÇÏ¿© ½Å±â´ÉÀ» ÀçÆò°¡Çϰųª ½ÅÀå³»°ú ÀÇ·Ú°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. 14.Áõ·Ê5¿¡¼ ´çÈÇ÷»ö¼Ò°¡ ³ôÀº °æ¿ì steroid¸¦ »ç¿ëÇϽô ±âÁØÀº ´ÜÁö GFR ÀúÇÏ ¶§¹®ÀÎÁö¿ä. ¢º Áõ·Ê 5´Â ´ç´¢È¯ÀÚ¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ ´Ù¸¥ ½ÅÁúȯ Áï, ¾àÁ¦ À¯¹ß °£Áú¼º½Å¿°À̾úÀ¸¹Ç·Î steroid »ç¿ëÀÇ ÀûÀÀÀÌ µË´Ï´Ù. ¢º ³×, ¸Â½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ ´Ü¹é´¢ ȤÀº ¾ËºÎ¹Î´¢ Á¤·® °Ë»ç´Â ó¹æÄڵ带 µû·Î ³»¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
±×¸®°í ÇöÀç±îÁö ³ª¿Â ¿¬±¸µéÀº ´Ü¸éÀûÀÎ °ÍÀ̶ó (¼ÒÀç¿¡ µû¶ó ¿¹»óµÇ´Â ¹èÃâ¹°°ú ±× Á¤µµ, ¹èÃâ¹°°ú ¾Ï ¹ß»ý¿¡ ´ëÇÑ µ¿¹°ÀÚ·á µî) ¾ÈÀüº¸°Ç°ø´Ü »ê¾÷¾ÈÀüº¸°Ç¿¬±¸¿øÀÇ ¿¬±¸º¸°í¼ (https://oshri.kosha.or.kr/oshri/publication/researchReportSearch.do? )ÀÇ 3D ÇÁ¸°ÅÍ °ü·Ã Ç׸ñÀ» ÂüÁ¶ÇϽðųª ±Ç°íÇØ Áֽô °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µÉ µíÇϸç, ¾Æ¸¶ Áú¹®ÇϽô ºÐµéÀÇ °æ¿ì '¸¹ÀÌ À§ÇèÇÏ¸é ¾È ¾²´Â °ÍÀÌ ÁÁÀ»Áö?' ÇÏ´Â »ý°¢À» °¡Áö°í Áú¹®ÇϽô ºÐÀÌ ¸¹À¸½Ç µíÇÕ´Ï´Ù. ÇöÀç·Î¼´Â"'3D ÇÁ¸°ÅÍÀÇ Á¾·ù¿Í ÀçÁú¿¡ µû¶ó ¹èÃâ¹°ÀÇ Á¾·ù¿Í ¾çÀÌ ´Ù¸£¹Ç·Î ¸íÈ®ÇÏ°Ô ¸»¾¸ µå¸± ¼ö´Â ¾ø½À´Ï´Ù¸¸, ¹èÃâµÇ´Â À¯±âÈÇÕ¹°À̳ª ±Ý¼Ó ºÐÁø µîÀÌ ¾Ï ¹ß»ý¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÙ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇϽô ºÐÀ̶ó¸é È£Èíº¸È£±¸ Âø¿ë, ÇÁ¸°ÅÍ µ¤°³, ÀÛ¾÷°ø°£ °Ý¸® µî ¾ÈÀü ´ëÃ¥Àº ¹Ì¸® ÁغñÇØ µÎ½Ã´Â °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù."¶ó°í ±Ç°íÇØ Áֽô °ÍÀÌ ÁÁ°Ú½À´Ï´Ù.
3.¾ÏÀÌ Á¤º¹µÇ¸é Àηù¿¡°Ô ÁÁÀº ÀÏÀΰ¡¿ä? Àç¾ÓÀΰ¡¿ä? ´Ù¸¸ ¸¸¾à Á¤º¹ÀÌ µÈ´Ù¸é ¸»¾¸ÇØ ÁֽŠ°Íó·³ 'Àηù¿¡°Ô Àç¾Ó'ÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Â Ãø¸éµµ ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù. ¾ÏÀ¸·Î »ç¸ÁÇÏ´Â ³ë³âÀα¸°¡ ÁÙ¾î ±â´ë¿©¸íÀÌ ´õ ±æ¾îÁö¸é »ý»êÀα¸º¸´Ù ÇǺξçÀα¸°¡ ´Ã¾î³ª¸ç, ºñ¿ëÈ¿°ú Ãø¸éÀ» °í·ÁÇÏÁö ¾Ê°í °è¼Ó ºñ½Ñ Ä¡·áÁ¦¸¦ °³¹ßÇÏ°Ô µÇ¸é °æÁ¦ÀûÀÎ Ãø¸é¿¡¼µµ »çȸ ¹®Á¦°¡ µÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¿ì¼± ¿ì¸® ÀÇ·áÁøÀ¸·Î¼´Â ¾Ï ¿¹¹æ°ú Á¶±âÁø´ÜÀ» ÅëÇØ ¾Ï Ä¡·á¿¡ µå´Â ºñ¿ëÀ» Àý¾àÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ¹Ç·Î Ä¡·á »Ó ¾Æ´Ï¶ó ¿¹¹æ¿¡ ½Å°æÀ» ¾µ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ°í, ƯÈ÷ À¯Àü¼º¾ÏÀ̳ª ¼Ò¾Æ¾Ï »ýÁ¸ÀÚÀÇ ÀÌÂ÷¾ÏÀº ´õ¿í Àû±ØÀûÀ¸·Î ¿¹Ãø ¹× ¿¹¹æÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. ³ëÀÎÀα¸ÀÇ °æ¿ì, Àû¾îµµ ÇöÀç ±âÁØÀ¸·Î´Â °°Àº 80¼¼ ȯÀÚºÐÀÌ¶óµµ ½Åü»óÅ°¡ ÁÁ°í ³ë¼è°¡ ÀûÀº ºÐÀ̶ó¸é Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ÇÏ½Ã°Ô µÇ°í, ½Åü»óÅ°¡ ³ª»Û ºÐÀ̶ó¸é Ä¡·á¸¦ °ÅÀýÇϽô °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù. Çö½ÇÀûÀ¸·Î´Â ¿ÏÀüÇÑ ¾Ï Á¤º¹Àº ¾î·Á¿ï °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ³ª, ÀÇ·á´Â ÃÖ¼±À» ´ÙÇÏ°í, »çȸ°æÁ¦ÀûÀÎ ´ëÃ¥ ¸¶·ÃÀÌ ÀÌ·ç¾îÁú °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¾Æ½Ã´Â ¹Ù¿Í °°ÀÌ ¾Ï °ËÁø ¹æ¹ý ¼±Åÿ¡´Â ¹Î°¨µµ, Á¤È®µµ, ºñ¿ëÈ¿°úÃø¸é, °Ë»çÀÇ À§Çèµµ, Á¶±â¹ß°ßÀÇ È¿°ú µî ¿©·¯ ¿äÀÎÀÌ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ½À´Ï´Ù. ¿Ü±¹ °¡À̵å¶óÀο¡¼´Â ¾ÆÁ÷ ´ëº¯ÀáÇ÷°Ë»ç°¡ ºñ¿ëÈ¿°úÃø¸é¿¡¼ ¿ì¼öÇÏ°í µÎ °Ë»ç¸¦ ÅëÇØ ¾ÏÀÌ ºñ±³Àû »¡¸®/´Ê°Ô ¹ß°ßµÇ¾úÀ» °æ¿ì »ýÁ¸À² Â÷ÀÌÀÇ ±Ù°Å°¡ Àû´Ù°í À̾߱âÇÕ´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ¿ì¸®³ª¶óó·³ ¼±»ý´ÔµéÀÇ ³»½Ã°æ ±â¼úÀÌ ¶Ù¾î³ª°í ¼ö°¡°¡ ³·Àº ³ª¶ó¿¡¼, ´ëº¯ÀáÇ÷°Ë»çÀÇ À§À½¼ºÀ² (50%¿¡ À̸¥´Ù´Â º¸°íµµ ÀÖ½À´Ï´Ù) ¶§¹®¿¡ ¹ß°ßÀÌ ´Ê¾îÁö´Â °æ¿ìÀÇ ¹ýÀû Ã¥ÀÓ[¿ÀÁø] ¹®Á¦¿Í, Á¶±â ¹ß°ßÇÏ¿´À» °æ¿ì ³»½Ã°æ Ä¡·á¸¦ ½ÃµµÇØ º¼ ¼ö ÀÖÀ½À» °í·ÁÇÒ ¶§¿¡´Â ³ªÀÌ¿Í Àü½Å »óÅ°¡ ¾çÈ£ÇÏ´Ù¸é ´ëÀå³»½Ã°æ °ËÁøÀÇ Á¶±â º´º¯°ú Àü¾Ïº´º¯ÀÇ ¹Î°¨µµ°¡ ´õ ³ôÀ¸¹Ç·Î ±Ç°í µå¸± ¸¸ ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¢º COVID-19 Àº ¹«Áõ»ó °¨¿°µµ Àֱ⠶§¹®¿¡ À§Àå Áõ»ó¸¸ µ¿¹ÝµÈ °æ¿ìµµ Á¸ÀçÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ °¡Àå ÈçÇÑ Áõ»óÀº ¹ß¿ (70-90%), ¸¶¸¥ ±âħ, (60-86%), È£Èí°ï¶õ (53-80%) ÀÌ°í, À§Àå°ü Áõ»ó-nausea, vomiting, diarrhea ´Â (15-39%) ¿¡¼ µ¿¹ÝµÉ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¢º´ëºÎºÐÀÇ È®ÁøÀÚ¿¡¼´Â mild to moderate Á¤µµ·Î ÁøÇàÇϳª ÀϺΠhigh risk group (°í·É, ±âÀúÁúȯÀÚ)¿¡¼ severe ÇÑ case·Î ÁøÇà °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù. ¿ÃÇØ ÃÊ ´ë±¸ °æºÏ Áö¿ªÀÇ ´ë±Ô¸ð outbreak ¹ß»ý ¹× À¯·´ ÀϺΠ±¹°¡ Áö¿ª¿¡¼ ÀÇ·á±â°ü ¸¶ºñ »çÅ°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ» º¸¾ÒÀ» ¶§ ÁßÁõȯÀÚ°¡ ªÀº ±â°£ ³» ´Ù¼ö ¹ß»ýÇÏ´Â outbreak ÀÇ À§Ç輺Àº »çȸ°æÁ¦Àû À§±â¸¦ ÃÊ·¡ ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇöÀçÀÇ »ç¸Á·ü 2-3%´ë´Â ÁßÁõ ÀÌȯ ȯÀÚ ¼ö°¡ ÀûÀýÈ÷ À¯ÁöµÇ¸é¼ ÀÇ·á±â°üÀÌ Á¦ ¿ªÇÒÀ» ´ÙÇÒ ¶§ ¼öÄ¡ À¯Áö°¡ °¡´ÉÇϳª ´ë±Ô¸ð outbreak ÀÌ ¹ß»ýÇÑ´Ù¸é »ç¸Á·üÀº ´ç¿¬È÷ ´õ ¿Ã¶ó°¥ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ƯÈ÷ °í·É¿¬·ÉÃþ¿¡¼´Â »ç¸Á·üÀº ÈξÀ ´õ ³ô½À´Ï´Ù. µû¶ó¼, ÇöÀç·Î¼´Â ÃÖ¼±ÀÇ ¹æ¿ªÀº ¸¶½ºÅ© Âø¿ë, °Å¸®µÎ±â, À¯Áõ»ó ½Ã Á¶±â °Ë»ç ½ÃÇàÀ̸ç À̸¦ ÁؼöÇÏ´Â °ÍÀÌ Å¸´çÇÕ´Ï´Ù. ¢ºÇöÀç Á¤È®µµ°¡ °¡Àå ³ôÀº Áø´Ü¹ýÀº PCR Áø´Ü¹ýÀÔ´Ï´Ù. °á°ú ºÐ¼®¿¡ ½Ã°£ÀÌ °É¸®´Â °ÍÀÌ ´ÜÁ¡ ÀÌÁö¸¸ ½Å¼ÓÇ׿ø°Ë»ç ³ª Ç×ü Áø´Ü¹ýº¸´Ù ³ôÀº ¹Î°¨µµ¸¦ º¸ÀÌ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÁßÈÇ×ü Áø´Ü¹ýÀº ¼Ò·®ÀÇ Ç÷¾×¹æ¿ï·Î Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¼ È£Èí±â °Ëü äÃëÀÇ À§Ç輺Àº ³·À¸³ª, Ç×ü »ý¼º±îÁöÀÇ ½Ã°£À» °í·ÁÇÏ¿´À» ¶§ (ÀϹÝÀûÀ¸·Î 14ÀÏ ÀÌ»ó) °¨¿° Ãʱ⿡ È®ÁøÀÚ¸¦ »öÃâÇÏ¿© Á¶±â °Ý¸® ¹× Á¢ÃËÀÚ Á¶»ç°¡ ÇÊ¿äÇÑ °¨¿°°ü¸® Ãø¸é¿¡¼ À¯¿ë¼ºÀº ³·À» °ÍÀ¸·Î »ý°¢µË´Ï´Ù. Heart failure, PTE µîÀÇ coagulopathy (10-25%), neurologic manifestations, including impaired consciousness (8%), acute cerebrovascular disease (3%) µîÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
Á¶ÀçÈñ ±³¼ö´Ô 2.homogeneous calcificationÀ» µ¿¹ÝÇÑ porcelain GB³ª 3cm ÀÌ»óÀÇ GB StoneÀÇ °æ¿ì °ú°Å cholecystectomy ÀÇ ±Ù°Å°¡ µÇ´Â paper°¡ »ó´çÈ÷ ¿À·¡µÈ ÀÚ·áµéÀÌ°í, ÃÖ±Ù¿¡´Â ¿Ü°ú¿¡¼µµ À§ 2°æ¿ì¿¡ ´ëÇؼ´Â ¼ö¼ú º¸´Ù´Â °æ°ú °üÂûÀ» ±Ç°íÇÏ´Â ÂÊÀÇ ÀÇ°ßÀÌ ´õ °ÇÑ°ÍÀ¸·Î ¾Ð´Ï´Ù. ±³¼ö´ÔÀÇ »ý°¢Àº ¾î¶°½ÅÁö¿ä? 4.º¹ºÎÃÊÀ½ÆÄ»ó 1.0cm Å©±â polyp°ú stone °¨º°ÀÌ ¾Ö¸ÅÇÑ º´º¯ÀÌ °üÂûµÉ ¶§ Ãß°¡ÀûÀ¸·Î ÇØ º¼ ¼ö ÀÖ´Â °Ë»ç´Â ¾î¶²°Ô ÀÖÀ»±î¿ä?
|
|||
2021³»°ú ¿¬¼ö°Á ¼Òȱâ,³»ºÐºñ,¾Ë·¹¸£±â,Á¾¾ç (~12.31´Ù½Ãº¸±â °¡´É) | |||
2020-±â´É¼º ¼ÒȺҷ® ÃÖ½ÅÄ¡·á:ÀÌ·¸°Ô ÁÁ¾ÆÁø´Ù |